KORONER BYPASS AMELİYATI KİMLERE UYGULANIR?
Koroner Bypass Ameliyatının kimlere uygulanabileceği konusunda bilgiler veren Kalp Damar Cerrahisi Doçent Dr.Özen “Koroner arter daralmalarında ilaç tedavisi, koroner balon anjiplasti veya stent ya da koroner bypass ameliyatı tedavi seçenekleri arasındadır. Hangi tedavi şeklinin seçileceğine, hastanın durumuna göre kalp cerrahı ve kardiyologdan oluşan ortak konseyce karar verilir. Koroner bypass operasyonun yapıldığı durumlar ise Sol ana koroner arter darlıkları, birden fazla koroner arterde kronik darlık, koroner arter hastalığı nedeniyle kalbin kasılma gücünün bozulması, ilaç tedavisine rağmen devam eden göğüs ağrısı. Günümüzde halen koroner arter bypass cerrahisi için hastanın kendi atar veya toplardamarları kullanılmaktadır. Bu konudaki çalışmalara rağmen koroner bypass ameliyatlarında kullanılabilecek yapay bir damar yoktur” dedi.
BYPASS İÇİN KULLANILAN DAMARLAR
Bypass için kullanılan damarlar hakkında bilgiler veren Doç.Dr.Özen “IMA(Internal Mamarian Arter): En sık tercih edilen ve yıllar içinde açık kalma oranları en fazla olan damardır.Göğüs kemiğinin (sternum) hemen altında sağlı sollu seyreder, normalde memeyi ve göğüs duvarını besler. Radyal Arter: Ön kolun dış tarafında seyreden önemli bir atardamardır. Safen Ven:Bacak toplardamarı olarak bilinir. IMA’dan sonra en sık tercih edilen damardır. Diğer:İnferyor epigastrik arter (internal iliak arterin dalıdır.) Gastroepiploik arter (mideyi besler) Koroner arter bypass cerrahisi deneyimli bir ekipçe ileri teknoloji kullanarak güvenli bir şekilde yapılabilmektedir. Dünyada ve ülkemizde cerrahi ölüm oranları neredeyse %1’lerin altına inmiştir” dedi.
KORONER BYPASS AMELİYATI AÇIK KALP AMELİYATIDIR
“Koroner arter bypass cerrahisinde hastanın ameliyat öncesi değerlendirilmesi büyük önem taşır” diyen Doç.Dr.Özen “En büyük risk faktörlerinin tespit edilip bunlara ait komplikasyonları öngörerek tedbirlerin alınması ameliyatın başarısını arttırır. Diğer önemli bir faktör ameliyatın zamanlamasıdır. Koroner anjiyo sonrası cerrah ve kardiyolog beraberce hastanın anjiyosuna göre tedaviyi planlar. Yeni geçirilmiş bir kalp krizi mevcut ise hasta bir süre dinlendirilerek ameliyat uygulanmaz. Sol ana koroner darlığı gibi durumlarda hasta en kısa sürede ameliyata alınır. Koroner bypass ameliyatı açık kalp ameliyatıdır. Kalp özel yöntemlerle durdurularak kalp akciğer makinesine bağlanır. Bu süreçte başta beyin olmak üzere diğer organlar kalp-akciğer pompasıyla kanlandırılırlar. Ameliyat bittikten sonra kalp yeniden çalıştırılır. Son yıllarda gelişen teknolojik imkanlar ve artan deneyim sayesinde bypass ameliyatları kalbi hiç durdurmadan da yapılabilmektedir.(Beating heart)Bu hem ameliyat süresini kısaltmakta hem de olası komplikasyonların oranını düşürmektedir. Teknik olarak kalp, yardımcı cihazlarla anastamoz yapılacak bölgeyi hareketsiz hale getirir ve böylece kalp durdurulmadan anastamozlar yapılır. Hangi tekniğin kullanılacağı hastaya göre belirlenir. Ameliyattan sonra hastalar yoğun bakıma alınırlar. Birkaç saat sonra solunum cihazından ayrılırlar ve ertesi gün servisteki odalarına çıkmış olurlar. En risk faktörü fazla olan hastalar yoğun bakım tedavilerinin ardından servise alınırlar. Önemli bir komplikasyon gelişmeyen hastalar 5-6.gün taburcu edilirler.”
